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更新日:2019年2月14日

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病院・診療所・助産所の医療法に基づく各種手続きについて

申請・届出の様式等

病院・診療所の基準等

申請・届出の相談・提出先

  • いずれの手続きも,開設先の医療機関を管轄する保健所に早めに御相談ください。
所属名
(担当係)
所在地 電話番号 所管区域
FAX番号
鹿児島市保健所
(医務薬務係)

〒892-8677
鹿児島市山下町11-1
(本庁舎別館3階)

099-803-6881 鹿児島市
099-803-7026
伊集院保健所
(指導監査介護係)
〒899-2501
日置市伊集院町下谷口1960-1
099-272-6301 日置市,いちき串木野市,鹿児島郡
099-272-6270
加世田保健所
(指導監査係)
〒897-0001
南さつま市加世田村原二丁目1-1
0993-53-8001 枕崎市,指宿市,南さつま市,南九州市
0993-53-2680
川薩保健所
(指導監査係)
〒895-0041
薩摩川内市隈之城町228-1
0996-23-3166 阿久根市,出水市,薩摩川内市,薩摩郡,出水郡
0996-20-2127
姶良保健所
(指導監査係)
〒899-5112
霧島市隼人町松永3320-16
0995-44-7963 霧島市,伊佐市,姶良市,姶良郡,
0995-44-7968
鹿屋保健所
(指導監査係)
〒893-0011
鹿屋市打馬二丁目16-6
0994-52-2125 鹿屋市,垂水市,曽於市,志布志市,曽於郡,肝属郡
0994-52-2120
西之表保健所
(指導監査介護係)
〒891-3192
西之表市西之表7590
0997-22-1830 西之表市,熊毛郡
0997-22-0050
名瀬保健所
(指導監査係)
〒894-8501
奄美市名瀬永田町17-3
0997-57-7246 奄美市,大島郡
0997-57-7251

医療機関の開設等に係る申請・届出様式

様式 Word
ファイル
PDF
ファイル
申請・届出書類 申請・届出時期 対象施設
第1号様式 W(WORD:209KB) P(PDF:128KB) 病院開設許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
病院
第2号様式 W(WORD:189KB) P(PDF:126KB) 診療所開設許可申請書(歯科診療所を除く。) あらかじめ
(要事前協議)
医師でない者(法人等)が開設する診療所
第3号様式 W(WORD:80KB) P(PDF:86KB) 歯科診療所開設許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
歯科医師でない者(法人等)が開設する歯科診療所
第4号様式 W(WORD:74KB) P(PDF:68KB) 助産所開設許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
助産師でない者(法人等)が開設する助産所
第5号様式 W(WORD:49KB) P(PDF:158KB) 病院等開設許可事項一部変更許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
病院,医師又は歯科医師でない者(法人等)が開設する診療所,助産師でない者(法人等)が開設する助産所
第5号様式の2 W(WORD:79KB) P(PDF:199KB) 診療所病床設置許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
診療所
第5号様式の3 W(WORD:58KB) P(PDF:188KB) 診療所病床設置許可事項一部変更許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
診療所
第5号様式の4 W(WORD:43KB) P(PDF:15KB) 診療所一般病床設置届(特例診療所用) 設置後10日以内
(要事前協議)
特例診療所
第6号様式 W(WORD:72KB) P(PDF:26KB) 病院等開設届 開設後10日以内 病院,医師又は歯科医師でない者(法人等)が開設する診療所,助産師でない者(法人等)が開設する助産所
第7号様式 W(WORD:261KB) P(PDF:35KB) 診療所・歯科診療所開設届 開設後10日以内
(要事前協議)
医師又は歯科医師が開設する診療所
第8号様式 W(WORD:60KB) P(PDF:127KB) 助産所開設届 開設後10日以内
(要事前協議)
助産師が開設する助産所
第9号様式 W(WORD:31KB) P(PDF:58KB) 病院等開設者の住所等の変更届 変更後10日以内 病院,医師又は歯科医師でない者(法人等)が開設する診療所,助産師でない者(法人等)が開設する助産所
第9号様式の2 W(RTF:107KB) P(PDF:14KB) 診療所病床設置許可事項一部変更届 変更後10日以内 診療所
第9号様式の3 W(WORD:44KB) P(PDF:16KB) 診療所一般病床設置届出事項一部変更届(特例診療所用) 変更後10日以内
(要事前協議)
特例診療所
第10号様式 W(WORD:30KB) P(PDF:56KB) 診療所等開設届出事項一部変更届 変更後10日以内 医師又は歯科医師が開設する診療所,助産師が開設する助産所
第11号様式 W(WORD:30KB) P(PDF:61KB) 病院等開設届出事項中一部変更届 変更後10日以内 病院,医師又は歯科医師でない者(法人等)が開設する診療所,助産師でない者(法人等)が開設する助産所
厚労省通知
様式例第1
W P(PDF:104KB) 地域医療支援病院名称承認申請書 あらかじめ
(要事前協議)
地域医療支援病院
厚労省通知
様式例第11
W P(PDF:118KB) 地域医療支援病院業務報告 毎年10月5日 地域医療支援病院
第13号様式 W(WORD:28KB) P(PDF:51KB) 病院等休止届 休止後10日以内 病院,診療所,助産所
第14号様式 W(WORD:28KB) P(PDF:50KB) 病院等再開届 再開後10日以内 病院,診療所,助産所
第14号様式の2 W(WORD:26KB) P(PDF:48KB) 病院等廃止届 廃止後10日以内 病院,診療所,助産所
第15号様式 W(WORD:27KB) P(PDF:50KB) 病院等開設者死亡(失そう)届 事実発生後
10日以内
医師又は歯科医師が開設する病院又は診療所,助産師が開設する助産所
第16号様式 W(WORD:50KB) P(PDF:137KB) 他の者に管理させる許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
医師又は歯科医師が開設する病院又は診療所,助産師が開設する助産所
第17号様式 W(WORD:55KB) P(PDF:135KB) 2箇所(以上)管理許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
病院,診療所,助産所
第19号様式 W(WORD:68KB) P(PDF:31KB) 病院医師宿直免除申請書 あらかじめ
(要事前協議)
病院
第20号様式 W(WORD:30KB) P(PDF:63KB) 専属薬剤師設置免除許可申請書 あらかじめ
(要事前協議)
病院,医師が常時3人以上勤務する診療所
第21号様式 W(WORD:47KB) P(PDF:71KB) 病院等使用(一部変更使用)許可申請 あらかじめ
(要事前協議)
病院,診療所,助産所

申請・届出の添付資料の様式

上記の申請・届出は,次の添付資料が必要となる場合があります。

添付資料 EXCELファイル PDFファイル
診療に従事する医師又は歯科医師の状況 E(EXCEL:17KB) P(PDF:15KB)
医療従事者名簿(一覧表) E(EXCEL:18KB) P(PDF:28KB)
入院患者に関する資料 E(EXCEL:22KB) P(PDF:21KB)
外来患者に関する資料 E(EXCEL:50KB) P(PDF:22KB)
処方せん数等に関する資料 E(EXCEL:52KB) P(PDF:26KB)
敷地面積の変更 E(EXCEL:66KB) P(PDF:14KB)
建物床面積の変更 E(EXCEL:16KB) P(PDF:9KB)
用途変更 E(EXCEL:18KB) P(PDF:7KB)
病床種別及び病室・病床数の変更 E(EXCEL:23KB) P(PDF:8KB)
病室の構造概要 E(EXCEL:13KB) P(PDF:10KB)

診療用放射線等に係る届出様式

様式 Word
ファ
イル
PDF
ファ
イル
届出書類 届出時期
第31号様式 W(WORD:99KB) P(PDF:105KB) エックス線装置備付届 備付後10日以内
第32号様式 W(WORD:50KB) P(PDF:149KB) 診療用高エネルギー放射線発生装置備付届 あらかじめ
第32号様式の2 W(WORD:68KB) P(PDF:73KB) 診療用粒子線照射装置設置届 あらかじめ
第33号様式 W(WORD:62KB) P(PDF:244KB) 診療用放射線照射装置備付届 あらかじめ
第34号様式 W(WORD:66KB) P(PDF:243KB) 診療用放射線照射器具備付届 あらかじめ
第34号様式の2 W(WORD:50KB) P(PDF:143KB) 放射性同位元素装備診療機器備付届 あらかじめ
第35号様式 W(WORD:110KB) P(PDF:482KB) 診療用放射性同位元素等備付届 あらかじめ
第36号様式 W(WORD:46KB) P(PDF:79KB) 診療用放射性同位元素等翌年使用予定届 毎年12月20日
第37号様式 W(WORD:27KB) P(PDF:46KB) エックス線装置変更届 変更後10日以内
第38号様式 W(WORD:33KB) P(PDF:63KB) 診療用高エネルギー放射線発生装置に関する変更届 あらかじめ
第38号様式の2 W(WORD:43KB) P(PDF:36KB) 診療用粒子線照射装置に関する変更届 あらかじめ
第39号様式 W(WORD:33KB) P(PDF:61KB) 診療用放射線照射装置に関する変更届 あらかじめ
第40号様式 W(WORD:33KB) P(PDF:62KB) 診療用放射線照射器具に関する変更届 あらかじめ
第40号様式の2 W(WORD:40KB) P(PDF:60KB) 放射性同位元素装備診療機器に関する変更届 あらかじめ
第41号様式 W(WORD:33KB) P(PDF:67KB) 診療用放射性同位元素等に関する変更届 あらかじめ
第42号様式 W(WORD:29KB) P(PDF:49KB) エックス線装置廃止届 廃止後10日以内
第43号様式 W(WORD:42KB) P(PDF:62KB) 診療用高エネルギー放射線発生装置廃止届 廃止後10日以内
第43号様式の2 W(WORD:43KB) P(PDF:35KB) 診療用粒子線照射装置廃止届 廃止後10日以内
第44号様式 W(WORD:45KB) P(PDF:64KB) 診療用放射線照射装置廃止届 廃止後10日以内
第45号様式 W(WORD:44KB) P(PDF:63KB) 診療用放射線照射器具廃止届 廃止後10日以内
第45号様式の2 W(WORD:43KB) P(PDF:65KB) 放射性同位元素装備診療機器廃止届 廃止後10日以内
第46号様式 W(WORD:47KB) P(PDF:70KB) 診療用放射性同位元素等廃止届 廃止後10日以内
第47号様式 W(WORD:43KB) P(PDF:72KB) 診療用放射性同位元素等廃止後措置届 廃止後30日以内

 

よくあるご質問

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このページに関するお問い合わせ

くらし保健福祉部保健医療福祉課

電話番号:099-286-2707

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