教育職員免許状の再交付について

教育職員免許状再交付
申請書（PDF）

教育職員免許状再交付
申請書（WORD）

• ［記入例］申請書を確認の上、記入してください。
• 免許状番号、授与年月日が不明な場合は、当該記入欄の右側に
  卒業大学等の名称と卒業年月日を記入してください。
• 本籍、現住所、連絡先（携帯電話等のつながりやすい番号）、
  氏名、ふりがな、生年月日は、必ず記入してください（改姓し
  ている場合は、旧姓も（）書きで記入してください。）。
• 「現任校」及び「現職名」がない方は空欄のままで結構です。
• Ａ４サイズの普通紙で作成してください。

PDF形式

一太郎形式

Word形式

 

　てん末書の内容によっては、再提出をお願いする場合もあります
ので、下記の内容を具体的に全て記入（文章形式）してください。

＜てん末書の記入内容＞
・ 本籍地（都道府県のみ）
・ 職名及び氏名（職名のない方は「職名」の記入不要）
・ いつ、どこで、どのような状況で紛失したと考えられるか
・ どの時点までは免許状の現物を所持していることを確認できてい
 たか
・ 免許状の現物を学校等に提出した記憶はないか、提出した場合は
 返却について確認したか
・ どのような経緯で紛失が発覚したか
・ 今後、免許状の紛失を防ぐために、どのような対策をとるか

• 鹿児島県の収入証紙で納入していただきます（収入証紙は、県
  庁1Fの生協売店及び各地区の支庁・合同庁舎・警察署などで販
  売していますので、最寄りの販売所でお買い求めください。)。
  販売所一覧⇒鹿児島県収入証紙販売所
• 複数の免許状の再交付を希望する場合は、教育職員免許状再交
  付申請書（１通）に希望する免許状枚数分の手数料を貼付して
  ください。
• 県外居住の方等で、鹿児島県の収入証紙を購入できない方は、
  手数料相当分の郵便為替を同封してください。
  為替の「受取人欄」及び「おところ・おなまえ欄」には何も記
  入しないでください。

• 再交付を希望する免許状が２枚までの場合は140円、３～７枚
  の場合は180円、８枚以上は270円分の切手を貼付した角形２号
  の封筒を添付してください。
  レターパックライト等の使用も可能です。
• 封筒の表には、送付先の住所、氏名を必ず記入してください。