氏名等変更届出書

内容

特定施設設置の届出を行った者の氏名又は名称及び住所（法人にあってはその代表者の氏名），工場又は事業場の名称及び所在地を変更した場合の届出に使用します。

なお，大気汚染防止法に係る施設等が設置されている事業場については，併せて届出を行うことができます。

問合せ先及び受付窓口

「水質汚濁防止法の窓口について」を参照してください。

様式

氏名等変更届出書（WORD：27KB）
氏名等変更届出書（PDF：89KB）

申請時に添付する書類

申請時の注意点

変更後30日以内に届出を行ってください。