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更新日:2024年1月12日

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鹿児島保健医療圏入退院支援ルールについて

鹿児島保健医療圏入退院支援ルールについて

急性期,回復期等の病院から在宅へ,患者が円滑に移行するために,介護保険の適用が考えられる「退院患者の情報」を漏れなくケアマネジャーにつなぐためのシステムです。病院とケアマネジャーと行政が協力し,平成27年2月から運用が始まっています。

平成26年に実施した鹿児島保健医療圏のケアマネジャーを対象とした「退院支援に関するアンケート調査」において,31.0%(要支援55.4%,要介護24.3%)が退院調整をしないまま退院していることがわかりました。退院時に情報提供が不十分だったことで,在宅生活がうまくいかなかった事例もみられました。

平成27年度からは半年ごとに,平成30年度からは1年おきに,退院支援に関する運用状況を確認するなど,定期的にメンテナンスや評価を繰り返しながら運用しています。

退院支援がなかったために,困ったことになった患者さんや家族がいます。そのような事例を1例でもなくすために,みんなで連携して「入退院支援ルール」を実践しましょう。

★:令和6年1月12日で更新しました。

鹿児島保健医療圏入退院支援ルールの情報シートについて

運用開始から8年経過し,ルール策定に携わった関係者で情報提供シートの検討を行いました。現在シートは4種類作成しています。このシートは,入退院時における病院担当者と在宅担当者の連携のための参考様式であり,事業所等の既存様式の使用を妨げるものではありません。なお,様式の記入のポイントも作成しましたのでご活用ください。

(1)鹿児島保健医療圏入退院支援ルールの手引き(R5年3月修正)(PDF:564KB)

(2)入退院支援ルールフロー図(PDF:384KB)

(3)資料「手引きの改訂項目について(R2年度~)」(PDF:53KB)

(4)様式の記入ポイント(PDF:1,972KB)

(5)様式1入院時情報提供シート(新)(WORD:41KB)

(6)様式2退院時情報提供シート(新)(WORD:38KB)

(7)様式3入院時情報提供シート(EXCEL:116KB)

(8)様式4退院支援情報共有シート(EXCEL:104KB)

(9)退院支援ルールってなんですか?(PDF:511KB)

参加機関一覧:医療機関・居宅介護支援事業所・地域包括支援センター等

(1)病院の窓口一覧(令和5年6月30日現在)(EXCEL:27KB)

(2)鹿児島保健医療圏域地域包括支援センター一覧(令和3年12月1日現在)(EXCEL:26KB)

(3)鹿児島保健医療圏域居宅介護支援事業所一覧(令和3年12月1日現在)(EXCEL:36KB)

(4)小規模多機能事業所(日置市,いちき串木野市)(令和3年12月1日現在)(EXCEL:13KB)

(5)認知症対応型共同生活介護事業所(日置市,いちき串木野市)(令和3年12月1日現在)(EXCEL:17KB)

令和5年度「入退院支援ルール」研修会について

令和5年5月に,入退院支援ルール研修会を開催しました。当日の説明内容を「県庁公式Youtubeチャンネル」にて配信公開します。説明資料とあわせてご活用ください。

(1)入退院支援ルールについて(説明時間:約24分)(外部サイトへリンク)

説明資料1(PDF:1,532KB)

(2)入退院支援ルールの手引きについて(説明時間:約35分)(外部サイトへリンク)

説明資料2(PDF:768KB)入退院支援ルールの手引き(PDF:564KB)

(3)令和5年度の取組について(説明時間:約7分)(外部サイトへリンク)

説明資料3(PDF:1,237KB)

令和4年度運用状況について

ルール運用に関するメンテナンスや評価のために,参加医療機関による「病院連絡会議」,ケアマネジャーによる「介護支援専門員代表者会議」を開催し,「医療・介護合同会議」を開催しています。

ルール運用進捗状況等について(PDF:955KB)

医療・介護合同会議まとめ(PDF:408KB)

 

よくあるご質問

このページに関するお問い合わせ

鹿児島地域振興局保健福祉環境部健康企画課

電話番号:099-273-2332

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